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医师罢工事件:医疗融资,谁来出钱?

【无关养生】

今年3月起,媒体开始报道,年轻医师准备在4月3日至5日罢工。

马来西亚医生罢工组织(Mogok Doktor Malaysia)提出六项要求,其中包括无条件吸纳全部现有合约医师为正式公务员、提高值班津贴(on-call allowance)至每小时100令吉、限制每周工作及值班时间少于 60 小时。

据称,届时将有上万医师参与,将导致公立医疗系统瘫痪。自称Dr Jamal的发起人还通过社交媒体及新闻媒体,呼吁国人这期间到私立医疗机构求医。

4月3日,全马公立医疗机构运作如常。组织在隔天删除社交媒体帐户。

而在罢工前几天,向来在合约医师课题上活跃发言的马来西亚医药协会及合约医生大罢工组织(Hartal Doktor Kontrak),也和这项运动切割。

另一边厢,在英国,3万6000名年轻医师在英国医药协会首肯下,于4月11日罢工96个小时,要求政府提高薪资35%,理由是调薪自2008年以来就追不上通膨,当今薪资实质上比 2008年还低了26%。

英国政府已断然拒绝年轻医师的起薪要求,强调国家无法负担此财务压力。同时,原本已同意接受5%起薪及单次现金给付的护士职工会,随着医师罢工事件的进展,也反悔推翻原本协议,要求更高调薪,还打算和医师一起再罢工,让紧绷的英国公立医疗体系雪上加霜。

在马来西亚,Dr Jamal神龙见首不见尾;在英国,呼吁年轻医师罢工的一名组织者被爆在罢工期间去渡假。

一些舆论认为,策划医师罢工背后有政治议程及阴谋,也有政党及政治人物发表支持或反对的言论;英国也有媒体评论点名,罢工行动是由英国医药协会的少壮激进份子发起。

撇开阴谋论不谈,年轻医师的困境并非无病呻吟,而是一项真切的问题,除了关乎当事人的职业及财务规划,在更高层面上,关乎国家医疗体系及制度,进而直接或间接影响到每个人,毕竟每个人最终都需和医疗体系打交道。

严重缺人到僧多粥少

这20年来,马来西亚医疗生态发生天翻地覆的变化,公立医疗体系从严重缺乏人力资源,在不到一代人的时间內,变成正式职位僧多粥少,导致医学院毕业生无法尽早就职,医师职业也失去传统的长期保障。

多项原因导致了这个难题。时局不断演化,当局在每个瓶颈祭出一些局部解决措施,但由于各种问题相互纠缠,之前的解药往往化为新问题,形成剪不断理还乱的局面。来到今天,问题随着社交媒体普及而浮上台面,年轻医师和卫生部公开骂战,这些都是之前未曾出现的状况。

无论马来西亚或英国,两个明显摆在眼前的提问是:罢工医师的要求是否合理?政府是否能够负担这些要求?


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